gong2022 ??约26424字，宜泡一壶清茶，慢品。
一、开场白一?
好，谢谢徐院长的介绍！谢谢同学们多次的掌声！方才徐院长说了，经方是中医的根柢。因为在西汉的时分,《汉书·艺文志》中,医学的分类上，就有医经与经方的说法。经方是个古代的称号，可是这个称号并没有被咱们广大的中医所熟识。十几年前我在学校开了一门课，叫《经方使用》。
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开课的时分，我问同学们为啥要来选这门课，因为这是一门任选课。有位同学说他是经贸学院的，他认为我讲的内容和经济有联络；还有个同学说他今后想当妇科医生，所以选了这门课，他认为经便利是调例假的方；更有同学把经方的「经」字写成金银铜铁的「金」，等等。这反映了在高级中医教育中，经典现已被我们所忘却，甚至冷漠。经方，是中医中最重要的学术领域，可是它没有进入到中医教育的前期层面来，这对错常严峻的疑问。
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可是好东西是不会失传的，这么多年来，包括上海中医药大学的张再良教师、广州中医药大学的李赛美教授、北京中医药大学和咱们南京中医药大学的一大批教师，还有许多有识之士，在我们的尽力和呼吁下，经方越来越抢手，变成了一个热词。在网络上搜一下「经方」，可以出来许多词条；到书店里边去，经方的书是最热销的；假定办学术讲座，有经方专家来讲，一般会济济一堂。所以经方现已红起来了，而且在世界上也越来越热。
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我这次刚刚从加拿大、美国回来，别离在多伦多和圣何塞都见过咱们南京中医药大学世界经方学院的分院，在国外现已初步培育以经方为首要研讨方向的研讨生。所以经方现已被我们所知道了，而且上海中医药大学也把经方的教育作为这次暑期研讨班的一个首要内容，这反映了中医药大学的领导和教师是有慧眼的。因为在上个世纪二十年代、三十年代、四十年代，上海的我们非常多，恽铁樵、陆渊雷?、祝味菊先生，包括曹颖甫先生的弟子姜春华先生，还有夏仲芳先生，都是擅用经方的。
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今日我到这儿来也很高兴，上海这么多年青的学子都在注重研讨经典、经方，这让我很欣喜。我也想就这个机商洽一谈我对经方的解读，对经方运用的思路和经历，供我们在学习研讨经方的进程中参阅。
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二、解读经方?
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01
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经方的概念
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首要，我要说一下第一个疑问——啥是经方？经方在国外，常常被翻译成classical formula，可是我认为不能只是这么翻译。当然，经方是经典方的略称，这一点没有贰言，在《伤寒论》、《金匮要略》里边的方剂是经方；一起经方也是古代经历方的略称，有许多汉唐时期的方剂也是经方。孙思邈《千金方》里边的犀角地黄汤也归于经方的领域，也可以研讨；还有人说，经方是常常用的方，这个也 理,几千年来，中华民族一向沿用至今、常常用的便利是经方；还有一种说明更值得咱们注重，经方是经纬之方，是规则，是绳尺。所以我说，经方只能翻译成jing fang，这是咱们我国人的名词，不能把它改名，所以你们今后在国外讲学、在宣告文章的时分，必定要用jing fang这个称号，只能直译，有许多东西都是这样，改名换姓就不可了。
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方才说经方是经典方的略称，如今这是一个公认的概念。在《中医药法》上，经方的官方称号是古代经典名方。可是很怅惘，因为许多人不承受这个说法，所以往后古代经典名方大约仍是用经方来称号非常好一些。经典，这儿首要是指《伤寒论》和《金匮要略》，里边的方剂咱们称之为经典之方。
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中医的书汗牛充栋，可是，就方家来说，这两本书是最值得咱们看的书。历经一千8百多年，这两本书仍然是咱们临床医生的必读之书，甚至是咱们研讨生进行研讨的根柢材料，这在世界医学史上是稀有的，咱们大约为此感到骄傲。
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像《伤寒论》这本书，根据上世纪六十年代编的《全国中医图书联合目录》记载，六十年代早年我国的伤寒注家就有三百多家。可是，根据一起期的计算，日本研讨《伤寒论》的专著竟然有四百多家。不管怎么样，这本小小的《伤寒论》以及薄薄的《金匮要略》会致使后世这么大的注重，的确是中医打开史上的一个奇迹。如今咱们仍然在这两本书中寻找研讨的根柢材料，甚至咱们每天开的处方都是来自这儿面的方。
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经方有多少？我们有没有想问的？《伤寒论》的方是113首，《金匮要略》的方有140首，一共大约253首。可是，在这儿面筛去一些有名无方的和一些重复的方，咱们当前最常用的大约只需100首支配。我们也不要怕，能把这100首方记住，咱们在临床上现已够用了。如今的疑问是，这100首方许多中医都不记住。咱们也做过思考，因为如今咱们正在对临床医生进行培训，假定卫计委进行一次查询，会发现许多中医医生对经典的常识非常匮乏，小柴胡汤有啥药说不出来，大柴胡汤也是摇头不知，连桂枝汤的药物都说不理解，这种现状是令人惊奇的。作为中医，假定不掌控100首经方，是做不了中医的。
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02
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经方的特征
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经方有啥特征？我给我们说一说。
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①
简
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首要，经方药少。单味药的，一味甘草就是一张方——甘草汤；两味药的，桔梗、甘草又是一张方——桔梗汤；三味药的方许多，如麻黄附子细辛汤、芍药甘草附子汤；四味药的方——四逆散；五味药的方——五苓散；六味药的方，有当归芍药散等；七味药、8味药的方剂愈加多见，如小柴胡汤是七味药，大柴胡汤是8味药。张仲景的方也就那么七、8味药，甚至五、六味药，两、三味药也有。芍药甘草汤就两味药，极好用；桔梗甘草汤医治咽喉痛，伤风今后咳嗽、咽喉痒，用甘草、桔梗泡水喝就行了。
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昨日我看北京的冯世伦教授的团队，他们在讲一张奇特的古方——苦酒汤，半夏，醋，再加上鸡蛋清，医治咽喉痛苦，说不出话，所以说经方很小。桂枝茯苓丸五味药，背得出来吗？桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍。这些东西都要记住的，这是咱们的根柢功。所以经方非常小，不像咱们如今的处方。南京某门诊部的一个医生开的处方，七十8味药，这是我在网络上看到的，让人惊奇。七十8味药，现已把药房里边三分之一的药放进入了。
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我并不是对立用大方，可是如此大方让人瞠目结舌。即就是把这个患者治好了，我也不晓得该怎么总结经历，怎么写这个医案。可是这种方多得很，上海有许多医生也开大方，大到要用麻袋装，用大锅来煎煮，那怎么行呢？而且用量还非常大，一开就是二十8副药，这哪是开方的人？这是卖药的人！还有看到一张方，我是看不理解，像天书，隐迷糊约可以猜到一些，半夏、鱼腥草、苏梗……这张方洋洋洒洒，如同不得了相同。所以如今咱们的中医界，就是一个大方充溢的世界，非常风险，方大之弊害死人，这样下去咱们将无法总结经历，无法传承学术。
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②
便
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经方的第二个特征，就是很往常。啥叫「常」？它用的都是一些常用药，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，一般得不能再一般了。柴胡、黄芩、半夏、人参（咱们用党参）、甘草加姜枣，就是小柴胡汤，也都是常用药，很稀有珍稀名贵药材。有没有冬虫夏草？有没有犀角？有没有牛黄？有没有麝香？都没有。没有这些药咱们就不会看病了吗？非得要冬虫夏草才有补益作用吗？如今冬虫夏草的价格被炒得和它的价值完全相背。
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许多人来问我：「黄教师，我能不能吃冬虫夏草？」我是看人的，假定是个大款，我答复非常爽性：「要吃，多吃。」你不吃的话，西部的人靠啥吃饭？这等于财务转移致富。但假定是来自村庄的，真实有病的人，我会告诉他，不要花这个钱，咱们有的是好方剂，有的是又好又廉价的药。还有一点，咱们经方里边不必血淋淋的熊胆、鹿茸、穿山甲，也没有蛇，很少用动物药，所以经方在国外很简略推广。
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如今有人使用穿山甲的疑问来黑咱们中医，我说中医当然有穿山甲，而且也是个好药，可是咱们也有不必穿山甲的方，咱们不必也能看病。也有人用熊胆的疑问黑咱们中医，我说咱们不必熊胆，经方中有用到胆汁，但那是猪胆，日子中有的是。所以经方很往常，它能走入咱们寻常群众家。而且经方很环保，植物药占绝大大都，只需少量虫类药和矿藏药，柴胡、黄芩、黄芪、半夏、党参、桔梗、甘草，都是植物药。所以，动物维护组织不会对立经方，释教、有宗教崇奉的人用经方也比照安心。所以经方有普适性，有利于世界化。
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③
廉
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另外，经方还有个非常重要的特征，就是贱卖。前几年我叫学生去核算过：四逆散一天四块钱，算是贵的；半夏厚朴汤四块一毛钱；桂枝茯苓丸假定自个做的话，打成粉，加点蜂蜜搓成丸药，每天10克，还不到五毛钱，非常廉价；葛根汤每天一剂，四块五毛钱，也不必常常吃。所以经方非常贱卖，可以说是不花钱能看病，花小钱治大病。我国的医疗变革，假定不必经方，那是不完满的。我国尽管有钱了，可是还有许多人没有钱，如今巨大的医疗开支，咱们国家的医保是吃不用的。不要说咱们，美国奥巴马也为医保的疑问，搞得焦头烂额。所以咱们必定要使用好经方。
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④
老
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经方还有一个非常重要的特征——老。经方都是从远古走过来的老方剂：三黄泻心汤，传闻是伊尹创的；谁创造了桂枝汤咱们不晓得，张仲景时期就是古方剂。姜是老的辣，方是古的好。这些老方剂就像老姜相同有味道。它不像西药，一有新药就要不断选择，咱们中医就要讲古方，从古时分用到如今的东西。如今转基因，咱们说不理解好坏，可是我们敢吃转基因的食物吗？我国人吃大米多少年了，你说这个是老的，咱们不吃，光吃蛋白粉、葡萄糖行吗？方是古的好，这是咱们中医的一个特征。
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03
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经方的来历
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为啥说经方好？这些方不是拍脑袋就能拍出来的，也不是苦思冥想就能想出来的，更不是依照君臣佐使、气血津液、五行生克的理论制出来的。没有哪个医生有这么好的脑袋暂时可以开出一张好方剂来，药和药的组合是经过许多年在人身体上的的临床实习得出来的，所以，咱们要怀着敬畏的心境来看这些药。神农说：「咱们是亲口尝出来的！」砒霜大毒，《神农本草经》上就这两个字。为啥不写小毒？因为吃一个死一个，「大毒」两个字的不和是许多的生命，是累累的白骨。相同，大黄泻下，麻黄发汗，怎么来的？不是在老鼠身上试出来的，是咱们的祖先用自个的身体尝出来的。
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「神农尝百草，一日而遇七十毒」，这是多么艰苦、悲惨的发现进程，死了多少人才有了咱们的中医中药。如今咱们的不孝子孙有的还黑中医，说这个没用，我说那你吃吃砒霜看有没有用？砒霜也是药。假定你不吃砒霜，去吃乌头、附子，英勇的话，生麻黄用到30克，看看作用怎么样？谁说中药没有作用的？
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而且咱们中医还有个身手，就是伊尹他们调制出来许多的汤方。咱们中医不止单味药，最早是用单味药，后来就用复方了。我国人晓得怎样把毒药的毒性降到最低，把它的作用说到最高。这就是咱们配方的奇妙，这就是我国人的才智。麻黄里边的麻黄素提纯了是冰毒，是毒品。可是咱们不单用麻黄，还要加甘草、桂枝，麻黄的副作用就被控制了，所以麻黄在复方中并没有毒性。假定依照如今提纯药的思路来看，认为许多中药有毒，这是有疑问的。
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咱们的汤方是经过几千年的日子实习，逐渐测验、调制出来的，而且是从厨房里边走出来的。伊尹是谁？伊尹是协助汤王树立商朝的第一个宰相。他是一个厨师，是厨师们的开山祖师，但又是咱们汤方的开山祖师，他使用非常高超的烹调技能创制出来许多经方。他有本书，叫《汤液经法》，就是一本古典的经方作品。所以在伊尹年代，汤方现已构成而且齐备。当然，伊尹只是古代庖作公民的一个化身，所以好方好药都是咱们的前人长时刻用他们的身体逐渐测验、总结出来的。
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我国的经方和烹饪有不解之缘，经方里边有许多药物都是食材。桂枝汤的五味药，假定把芍药拿掉，生姜、红枣、甘草、桂皮、肉桂都是咱们厨房里边找得到的，把芍药换成几块排骨，一炖也是满屋飘香。所以，经方是来历于日子的，是从厨房里边走出来的。经方尽管陈旧，可是咱们我国人尝上去就有种非常亲热的味道，它是融入到了咱们中华民族往常日子中的医学。所以中医不是科学医学，是日子医学。
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这就是我对经方所作的答复。一个不理解得日子，甚至不会烧菜、不会尝菜的，不理解得我国人日子风俗，没有我国人日子经历和日子常识的我国人，是学不好经方的。
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三、建议经方三?
下面我说说为啥要建议经方。有人说经方好，好在啥当地？有人说经方能挣钱，可以工业化；有人说经方赚不了多少钱，方小。那究竟为啥要建议经方？我有几个理由。
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01
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经方是学习中医的捷径和要害
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第一，从我作为教师的视点来讲，我发现从经方下手是学习中医的捷径。我发现许多同学趾高气扬来到中医药大学，可是出去的时分一般是垂头悲观、不认为然，他不愿意学中医了。为啥？中医太难学。中医的确难学，我正本攻读的一个学科叫《中医各家学说》，从古书上看，我发现的确各人有各人的说法，也不晓得谁是正确的，用苏北话讲叫「各家瞎说」。
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辨证的办法也非常多，脏腑辨证、六经辨证、8纲辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证，林林总总的辨证办法，令人目炫缭乱。如今门户也非常多，有擅用温药的，有擅用凉药的，有主张滋阴的，有主张健脾的，有主张中西医联系的，有主张纯中医的。对年青的学子来讲，这是一个检测，不晓得看谁的好。
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咱们没有那么多时刻，不可以能说花三五年研讨一个门户，觉得不好，再换个门户又花三五年，几回下来都青丝苍苍了，还做啥中医？学中医如赤军过草地，稍有不小心就会深陷泥潭无力自拔，把你终身一世的精力吸得干洁净净，你都不晓得这是上当了。学中医很难，一般情况就不要来学，徐灵胎就说过，学中医只需五种人能学。你认为学中医是卖生姜、大蒜挣几个小钱的？中医是大道！不是聪明的人就不要来学中医，因为太难学了。
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我也是这样，我不聪明，学来学去学到后来眼前都发花，我有过苍茫、徜徉、利诱、疑问，在困难中挣扎过。我从1973年头步学医，到1983年脑子才逐渐理解。后来我发现，理法方药这座大厦，上面的理法遥不可以及，我只能从方下手。因为你不管啥样的辨证，啥样的门户，到最终给患者的都是一张处方笺。我就从处方笺下手，因为处方笺里边不会有那么多药，就从这些药的分配，我来研讨方。从方切入之后我发现，上可以连法，甚至达理，下可以用药，因为临床上绝大大都不会用单味药。我国人运用天然药物的才智，就是方，方是中医的根柢，所以我从方下手。
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日本闻名的古方派我们，吉益东洞说过一句精辟的话：「医之学，方也」，医学的学问是方。说了半天的理论，到最终都是要开方的。咱们说这个药好用，那个药好用，也是要经过配方才干体现出来的。所以方是咱们切入学习理法方药最要害的一个层次。可是方有许多，《中医内科学》的方就有两百几十张，《丹方学》也有三百多张，这么多方怎么学？所以要学经方，因为经方是众方之祖。
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中医是方的海洋,不要说如今，宋朝时分的方书，《和平圣惠方》，一百卷，收方16834首；《圣济总录》，官方编纂的方书，二百卷，收方20000首；《普济方》四百二十六卷，收方61739首；咱们南京中医药大学在九十年代花了许多的人力物力，编著了一本《中医丹方大辞典》，洋洋十大卷、十8本，收方96592首，声称「收方十万」。谁能记住住？有必要吗？没有必要，咱们也没办法记住这么多方，记住了也没用。重要的丹方都在《伤寒杂病论》中，所以又回到《伤寒论》和《金匮要略》这两本书来了，掌控这儿面的方就够了，这些是丹方之祖，是方之精华。
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02
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经方是标准
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经方是临床的标准，做学问必需要有标准，一个没有标准的学科是不树立的。所以中医可以延绵到今日必定有标准，其标准在哪里？直到8十年代我才搞理解，医学是有本源的，中医的标准就在《伤寒论》、《金匮要略》、《黄帝内经》这些作品傍边。这是徐灵胎说的话，他是让我走出中医利诱的引路人。
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①
构成和命名标准
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咱们来看经方，它的构成和命名都非常标准。桂枝汤——桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。假定加一味药，加附子叫桂枝加附子汤，加葛根叫桂枝加葛根汤，不叫桂枝汤加减。桂枝汤里边的芍药翻倍，变六两，另外加一块饴糖，叫小建中汤，小建中汤加黄芪叫黄芪建中汤。略微动一动，方名就变了，不像如今，都是某某法、某某汤加减，笼统结壮，毫无科学。
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方后注标准
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而且怎么煎、怎么服，服后有啥忌惮，张仲景在方剂下面说得清楚白白。炙甘草汤，酒七升，水8升，水、酒几乎参半来煎煮；桂枝汤，服完今后有必要喝热粥，要温覆，要出点汗，但又不能出得太多；五苓散，服完今后要喝热水。这些张仲景在原文上都说得十清楚白，有的要加蜂蜜，有的要加酒，有的红枣要三十枚，有的是二十五枚。不像咱们如今的《丹方学》，方剂后边就写三个字——「水煎服」。
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③
主治和习气症标准
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中医是门技能，是用来看病的，不是让你随意涂涂画画的行为艺术，它的技能性非常强，在方剂中就反映了这一点。更为重要的一点是经方的习气症，这个方剂如何用？在啥当地需要用？这一点最重要，就是方证。咱们如今引出一个概念——方证，它的主治和习气症非常标准。经方好在哪里？就是好在有方证。
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一棵草，有证是药物，无证只能叫植物；几味药，有证是方，无证就只是成堆药。咱们在用一味药、在开一张方的时分，要问问自个有没有证？方必有证，有方证才干成方。不是说随意青菜萝卜来了一装就是菜，药物是有规则的，方证才是经方最悦耳之处。学中医要学经方，学经方的要害在于要辨认方证。
四、方证的概念及意义?
方证是啥？方证不是四个字、四个字的概念。如今咱们学中医，四字句的语式我们都非常了解，脾肾阳虚、肝阳上亢、水不涵木、阴阳两虚……都是四字句的方法。我是不大用的，你看我的书，很少用四字句的语式。当然，我8十年代早年写的文章许多也是这样，对仗对得也还好，后来我发现不能这样做。因为方证里的证，是你用方的根据。你凭啥要用这张方？你凭啥要用小建中汤而不是用桂枝汤？你凭啥桂枝汤要加附子而不是加葛根、不是加黄芪？你的根据在哪里？因为这个根据是咱们平安、有用地运用这张方的临床根据，脉怎么样，舌怎么样，人体怎么样，你要说出根据来。
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方证有必要对应，这样方剂才会有作用。假定说，方是一把钥匙，那么证就是锁眼。小小的钥匙只需对准了锁眼，哐啷一声大铁门轰然翻开。假定不对证，你不管怎么用蛮力也打不开。四两拨千斤，条件是你的四两要对准要害，才干撬得动千斤。用苏南老群众非常憨厚的话来讲叫「方对证，喝口汤，不对证，用船装」，老群众都晓得假定对证下药，很快就会有作用。古书上讲的「覆杯而愈」、「效如桴鼓」不是假的。
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可是假定不对证，那你就是用船装药也未必能治好。而且方证相应的这个疑问，闻名的伤寒理论家、经方理论家柯韵伯先生也现已说得十清楚白了，他说「仲景之方因证而设」，根据证才树立的方剂，「见此证便与此方」，就是有是证用是方，是张仲景最活络的办法。咱们不讲太多空泛的理论，看有没有这个证，有证就用这个方，没证就不必这个方，不是说必定要依照六经来树立方剂，它是因证而设，因而《伤寒论》这本书偏重方证。
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胡希恕先生说过一句非常经典的话，叫「辨方证是辨证的顶级」。咱们常常讲辨证论治，不是只是停留在辨气血、辨阴阳、辨脏腑上，要辨方证，这步崆最重要的着眼点。不辨方证，方证不能相应，就像两根电线触摸不良，电路就不可。你不要去「差不离」的，「差不离」没用。
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刘渡舟先生晚年写过一篇非常重要的论文叫《方证相对论》，这位《伤寒论》的教育大师，在晚年说了一句非常重要的话，「要想穿入《伤寒论》这堵墙，有必要从方证的大门而入」。刘老要是早点说就好了，其时他的教材里没这么说。刘老用药极好，方证十清楚细，可是没办法，他教育的时分不能光讲方证，假定只讲方证，恐怕他教研室主任的方位就待不住了。
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整个中医界笼罩在医经的这种气氛中，我们非得讲一套理论，讲得越玄还越有感触。所以在座的年青学子们，你们要有科学精力，勇于置疑，要做《皇帝的新衣》里边的孩子，脚结壮地，不要老是置疑自个的眼光，老是认为自个没到那个道行，还要修炼，这是宗教才做的作业。咱们搞的是科学，中医界的科学精力在哪里？如今许多人不敢置疑，不偏重实证，都是想入非非、好大喜功。你脚结壮地，鄙人面跑几步给我看看，不要总想飞，不要做司徒玄。
五、辨认经方方证的办法?
下面我要讲第三个疑问：我现已引出来了经方方证的概念。这个是最最重要的。「如何辨认经方方证？」这又是咱们学习、使用、研讨经方最要害的疑问。方证要相应，可是这个证怎么掌控？咱们有两个需求。
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01
了解经典方证
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第一个需求，期望我们要了解经典方证。所谓经典方证，就是原文，《伤寒论》、《金匮要略》里边的原文。这是前人的经历结晶，是前人使用经方的口诀，所以他们朗朗上口。在早年没有文字的情况下，就是口授心传，代代相传。这些原文又是使用经方的密码，所以它有记号，你一会儿搞不理解，一初步读《伤寒论》的时分，不管如何读不进入，因为这是密码，这是记号。可是这些东西是咱们撬开经方方证的第一步，没有这个是不可的，这是咱们必需要细心学习的重要经历，这些经历假定
不掌控就无法跨出第二步，这是咱们的基础。
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为啥要在中医药大学开《伤寒论》、《金匮要略》这些原文课？意图就在这，这是咱们的基础和本源。尽管张仲景《伤寒论》上就这么几句话、几个字，可是它能引导咱们正确地使用方剂，这是具有方向性的内容。
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桂枝汤证
桂枝汤的条文许多，可是其间有些词是方证的双眼，是咱们运用这张方的抓手。比方说，「脉浮弱」，用桂枝汤必定要摸脉息，脉息要浮，要弱，按之如葱管，跳得也不快。「脉浮缓」、「脉浮弱」这都是一个指征。这是第一个指征。第二个指征，?「自汗出」，简略出汗，没有用发汗药的时分肌肤也是湿润的。这是许多医家运用桂枝汤的一个抓手。像柯韵伯长辈就说了，只需捉住「脉浮弱自汗」，他就能用桂枝汤。在临床上的确如此。
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比方说，有个老人左肾肾癌切除今后，汗流浃背，而且有严峻的饥饿感。桂枝汤可以医治自汗，可是汗出太多，一起有激烈的饥饿感，这是用黄芪的指征，用桂枝加黄芪汤，干姜替代生姜。患者用药今后，汗收，精力马上恢复。
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又来一位老人，也是肾癌手术，手术今后食欲不振，脉息弱、缓，食欲不振，纳差，闻到菜的味道都要厌烦，人逐步消瘦。这种情况要前进他的食欲，需要用人参，用党参替代，桂枝汤加党参。依照张仲景的用法，吃完药今后喝一碗热粥。患者吃药七天今后，能吃饭了，体重初步上升，气色好转，脉息变得有力。所以「脉弱自汗」，这是一个原文提出来的运用桂枝汤方证的要害词。
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小建中汤证
小建中汤原文中说到，「腹中急痛」，就捉住这一条，这是一种孪急性的痛苦、阵痛，痛得凶狠就可以用这张方。苏东坡、沈括这两个宋代的我们都喜爱搜集方，在《苏沈良方》这本书中说到，「小建中汤治腹痛如神」。王肯堂在《证治绳尺》中说，小建中汤医治痢疾，不管是赤痢仍是白痢，不管是新痢仍是久痢，「腹中大痛者神效」。咱们就捉住「肚子痛」这一点，方剂用起来作用就不错。有许多患者，特别是成人，关于腹痛类的疾病咱们常常能用到小建中汤。
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有个孩子，他是一个过敏性紫癜患者，因为家长不愿意用激素医治，出院找我看病。大腿下面都是紫癜，他说肚子一痛就发生，伴有粪便干结，平常喜爱吃甜食。这是个小建中汤证，捉住他腹痛这一点，我用小建中汤加麦芽。吃了七剂药今后，病况显着减轻，最终治好。
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一个女孩子，患了一种先天资的疾病，叫肠道黑斑息肉，现已做了6次手术，身体消瘦。来找我看病，嘴唇上有许多紫斑，肠道里边有息肉，常常发生肠套叠、肠粘连，问我有啥办法。我问她有啥其他不舒畅？黑斑息肉我不会看，她说就是重复肚子痛。「腹中急痛」，这是小建中汤证。用药今后也有用，肚子不痛了，也不需要手术了。
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泻心汤证
泻心汤的原文说到，「心气缺乏，吐血衄血，泻心汤主之」。咱们不讲「心气缺乏」这个词，关于「吐血衄血」这个词的意思，我们都很清楚。泻心汤，也叫三黄泻心汤，药物有大黄、黄连、黄芩，是一张止血方。陈修园先生说，「余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效」。何止是陈修园，吴鞠通先生也用，有一个酒客「大吐狂血成盆」，6个字把吐血的量和病况的危殆程度描写得有板有眼。用啥样的方？「予大黄六钱，黄芩、黄连各三钱，一剂而止，二剂脉平」。
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无特有偶，吉益东洞也有个事例，有一自个，每旬必一动，终年吐血。有一年秋天大吐血今后，气味顿绝。一切医生都认为无法救了，预备要组织后事了。请了吉益东洞过来，断定这自个有没有死，他用棉花放在患者鼻子下面，看到棉花还有点动，阐明有微小的呼吸。做腹诊一摸，腹主动脉有搏动，人还活着。怎么办？就用三黄泻心汤。患者吃药今后，腹中雷鸣，下利数十行，人就醒过来了。持续用药，成果竟然把病控制住了，十多年没复发。
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吴鞠通用，吉益东洞用，我也用。一个公务员，49岁，支气管扩展出血久久不愈。很简略，大黄、黄连、黄芩三味药不必煎煮，用沸水泡15-20分钟就喝，每天一杯，喝13天，竟然把他的支扩控制住了。他是来自山东的，后来我到莱芜市中医院去，他拿着这个方剂来告诉我，没想到这么廉价的药竟然把他的病控制住了，欢欣之情，难以言表。
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有个患者得了一个我历来没见过的稀有病，叫支气管淀粉样变。我问他有啥不舒畅？他说咳血。这我有办法。生大黄10g、黄连5g、黄芩10g，沸水泡服，正本病况对错常风险的，药吃了半个月今后，病况根柢控制住了。
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还有一个血小板无力症的孩子，许多的鼻子出血、牙龈出血，出血今后都要输血，他的家庭付出不起巨大的输血开支。他父亲来找我，他们之前吃过一张方剂，犀角地黄汤合十灰丸，方剂很大，是有点作用，可是太贵，每非有必要几百块钱，他说他是打工的，吃不用，期望我能开一张廉价点的方剂。我开了泻心汤，生大黄6g、黄连3g、黄芩6g，他女儿吃了今后病况就此控制住了。所以，张仲景的「吐血衄血」这几个字是经典方证，咱们必定要了解，了解今后，临床上运用作用就显。
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芍药甘草汤证
芍药甘草汤，不要看这方剂才两味药，专治脚孪急。所以咱们可以用芍药甘草汤医治孪急性、痉挛性的疾病。例如有许多脚抽筋的患者，因为腰椎间盘杰出压榨神经致使腿不能走路的患者，因为周围血管病变、下肢静脉血栓等缘由致使腿痛苦不能走路的患者，都可以用芍药甘草汤。
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半夏厚朴汤证
半夏厚朴汤，「咽中如有炙脔」，「如有」不是真有，只是感触。如今临床上也有许多感触异常的疾病，咱们就可以用半夏厚朴汤。神经症的患者、肠易激归纳征的患者，用半夏厚朴汤治作用果非常好。有的患者杯弓蛇影，这是一种感触的异常；还有心思的疾病，关于这种疑病症患者，也可以用半夏厚朴汤。
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半夏泻心汤证
半夏泻心汤，「呕而肠鸣，心下痞」，半夏泻心汤的方证叫上呕中痞下利，肠鸣今后会下利。所以许多消化道的炎症，例如幽门螺旋杆菌感染可以用半夏泻心汤的原方。原方很简略，别去苦思冥想患者是湿重于热仍是热重于湿，邪在气分多仍是血分多，很难分辩多仍是少、重仍是轻。但凡心下痞都有热，张仲景治痞并用黄连、黄芩，加上半夏、人参、干姜、甘草、红枣。常常会用黄连、黄芩医治胃的病变。
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真武汤证
真武汤证，「身瞤动，振振欲僻地」，患者就像这个小猫，站不住要倒地；或许是一个严峻的昏厥症患者，支撑不住；或许人极度的疲惫，老是打打盹，要倒地；或许患者头很重，头很昏，共济失调、小脑萎缩、高血压等这些病所呈现的昏厥，如坐舟中，如同腾云驾雾，这种情况就用真武汤。张仲景把经典方证说的非常的形象，「振振欲僻地」，患者需要找个东西支撑才干不倒地。
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大柴胡汤证
大柴胡汤的条文供给了一个非常客观的指征，「按之心下满痛」，张仲景当年就讲过这一点，必定要摸肚子。肚子是指哪里？不是肚脐眼周围，是心下，就是剑突到两肋弓下上腹部的方位。上腹部呈现啥疑问？满，意思是拱起。上腹部拱起，然后还有啥表现？患者自个感遭到痛苦，触之则甚，这种情况用大柴胡汤必定有用。所以，急性胰腺炎、胃食管反流症、胆囊炎、胆石症急性发生等等许多都是大柴胡汤证。很简略的指征，「按之心下满痛」。
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经典的方证就是那么朴素、真实。张仲景当年不评职称，不弄那么多凌乱的数据，也不寻求数字。所以经典的东西不能忘。日本的闻名的指挥家小泽征尔，他来听瞎子阿炳的《二泉映月》的时分，俄然之间跪下。为啥？他说这种旋律咱们只能跪下来听。这是张仲景的东西，咱们前人留下来的东西。你读《伤寒论》、《金匮要略》的时分，至少先洗洁净手，最佳点上一枝香。
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可是要阐明经典的东西是真实的，是实真实在存在的，可是是不无缺的。经典的原文犹如冰山一角，许多在水面下的有些他没讲，难点就在这儿。咱们要探究下面的有些，这个叫研讨。所以到中医药大学来，不是简略地来学的，更是来研讨的，没有研讨的眼光和脑筋，是没办法学好中医的。经典原文是一只水晶鞋，咱们要凭水晶鞋这个名贵的条理找到灰姑娘。原文就是那个条理，可是并不是灰姑娘。所以咱们要花力气要来研讨《伤寒论》、《金匮要略》。为啥《伤寒论》这本小小的书会致使几百上千家的医家去研讨它？缘由就是这个。所以，咱们要尽力在经典的基础上往下延伸。
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02
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树立现代方证体系
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所以我又提出来第二个需求，咱们不只需了解经典原文，还要树立现代的方证体系。这是咱们如今年青的研讨生最需要着力、斗争的方针。现代方证体系怎么树立？我也在探究，根据我的领会，创建了一个思维方法——方患者思维。也就是说，我研讨经方只研讨三个点及其之间的联络。哪三个点？方、病、人。因为这些都是实真实在的东西，我研讨方，桂枝汤就是桂枝汤，小建中汤就是小建中汤。
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我研讨人，看得见摸得着，胖仍是瘦，简略不简略出汗，食欲如何，这些经过望闻问切都可以掌控。我研讨病，不管是古代的病仍是现代的病，相对来说是比照标准的，所以我不讲理法和所谓的病机，因为病机的概念有时分说不理解，那么凌乱的病况光靠四个字怎么能阐理解？甚至有的人光用「肾虚」两个字就想归纳一个疾病。所以我只研讨方、病、人这三个点之间的联络，可是其实假定把两条边合拢，就是一根直线的对应联络，病加上人就是证。
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所以我其实仍是研讨方证的对应联络，只不过把证拆开来变成了病和人的组合。我临床上比照偏重研讨方与病的联络和方与人的联络，这个三角的两条边是最重要的，至于底边，病和人的彼此联络还在研讨中。临床上，有人把这称为「黄煌经方思维三角、辨证三角、方证辨证」，林林总总的说法，横竖我就是这个思维方法，简称「方患者思主意」。
六、方患者思主意??
下面我给我们介绍一下这个思维方法，也就是我的思路。方人联络是个非常重要的联络，每张方要对应一自个，对人的知道是传统医学的一个要点，是咱们中医学的一个根柢。「晓得啥样的人患病，比晓得这自个患啥病更重要」，这是来自希波克拉底的一句名言。说得太到位了，他是注重人的。清代名医叶天士在《临证攻略医案》中也说过一句非常精妙的话，这句话我在上个世纪七十年代就初步留心了，专门研讨了他的体质辨证，而且为此写过一篇《叶天士体质辨证谈论》，这篇文章是1978年写的。
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为啥说这句话好？「凡论病先究体质、形色、脉象」，其实这儿讲的「体质」「形色」「脉象」都在讲人。体质有非常多种，木火质、湿热质等等。为啥要先研讨患者的体形、气色和脉象呢？「以病乃外加于身也」，病是身外之物，是外来的。这个思路非常重要，这就是咱们为啥偏重研讨方人联络的一个理由。
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啥是方人？方人是咱们确诊的单元，这个方人有患者的体形体貌，肌肉兴隆与否，肌肤有无色泽、单调与否，骨骼粗大的仍是细微，还有五官、四肢、腹部、舌头、脉息怎么样，这些体形体貌非常重要。精力状况也非常重要，是萎靡？是烦躁？是心中烦不得卧？仍是静静不欲饮食？是郁郁微烦？仍是但欲寐？这非常重要。人是活的，包括患者就医的行为心思都要调查。患者来的时分，是滔滔舶的，仍是默不做声的。患者的既往病史与家族病史都要问理解，发病趋向是啥样的，简略呈现啥表现，咱们都要经干预诊要来诊察，这样咱们才干归纳一个方人。
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为啥要偏重方人？方人有利于用药的平安和精准。假定只从病下手，有时分用药会呈现副作用，假定咱们从人下手，用药就比照平安、精准。所以我非常偏重方人对应。一张方对应每一个患者。三个失眠的患者用药可以都纷歧样。像普京这种不喜爱说话的人，他的失眠我可以会用到柴胡加龙骨牡蛎汤；特朗普这种心境简略激动的人，常常头发飘飘，眉毛直竖，弄不好又口出狂言，「其人如狂」，我可以用桃核承气汤；金正恩这种情面况又纷歧样，他的失眠可所以因为财迷心窍，可以用到黄连温胆汤。这就是说不一样的人要用不一样的方。
七七、张仲景对「方人」的使用事例七?
方人非常重要，张仲景就偏重要注重人。黄芪桂枝五物汤是医治血痹的专方，血痹这个病简略呈如今一种人身上，这种人叫尊荣人。尊荣人有啥特征？「骨弱肌肤盛」，赘肉多没有力气，而且简略疲倦、出汗，用现代的眼光看就是一个糖尿病患者，挺着大肚子，平常膏粱厚味，短少运动，肌肉萎缩，赘肉许多。这种人所呈现的下肢麻痹不仁和疮疡痈肿的表现，都可以用黄芪桂枝五物汤医治。所以说张仲景非常注重人。
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金正日肚子很大，不能吃人参，但朝鲜人参多，他必定吃人参。人参和黄芪纷歧样的，尽管都是补气药，人参是瘦人用的，大汗大吐大下今后津液丢掉，脱水，人不能吃饭，张仲景就用人参，或许是白虎汤加人参，或许是四逆汤加人参，或许是桂枝汤加人参。黄芪是胖人用的，方才讲的尊荣人才是用黄芪的。食欲特别好，又有浮肿，又多汗，又有困重，体胖，体内水分多，就用黄芪。金正日就是尊荣人，他假定早点吃黄芪桂枝五物汤，可以就不会呈现脑梗，也不会呈现心梗。
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至于桂枝加龙骨牡蛎汤，适用于张仲景在原文中说到的失精家。失精家有啥特征呢？简略做和性有联络的梦。女子梦交，男人失精。文学典型就是《红楼梦》中被王熙凤调戏、捉弄而最终死了的贾瑞。贾瑞白白瘦瘦的，叫他不要看镜子，可是不对啊，一看镜子，里头王熙凤就在向他招手，马上就性振奋，就重复遗精，最终一命呜呼。桂枝加龙骨牡蛎汤就可以医治这种失精家。胖胖壮壮的人是不必吃桂枝加龙骨牡蛎汤的，只需白白瘦瘦的性功用不是极好的人，也就是阴头寒，就是不简略充血，勃起功用不好，这种人就合适用桂枝加龙骨牡蛎汤。所以擞锌张方都有对应的患者。
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8、我对「方人」的使用事例?
我在国外讲课的时分，两个来自意大利的教师拿了纸一向在记载。我下课一看，他们不只写了许多字，还根据我的描绘画了自个。五十张方对应五十自个，一百张方对应一百自个，其实有五十个方人在脑子里边就可以了。真实要看病，只是记住阴虚、阳虚这两种人是不可的。记住代表五行的五种人也是不可的。记住九种人可以治未病，真实治已病呢？情况又凌乱了，也是不可的。所以我的观念是，咱们要记住五十个方人。
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01
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大柴胡汤人
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比方说，一位老奶奶来找你看高血压，血脂也高，一起有胆结石，肚子常常胀，一吃东西就反酸，胃及食管反流症也有，粪便也不通，她脸宽宽的，胸大大的，背厚厚的，脖子也没有，这种人就叫大柴胡汤人。这种体形的人，不管是呼吸道疾病仍是心脏疾病，都能用大柴胡汤。当然，不只是老奶奶，大柴胡汤人在我国非常多。
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前次我给一个消防员看病，他房颤4年，年岁也不大，用过许多办法，都是补的，都没用。他个头很大，身高一米8零，体重87公斤。我问他表现有啥特征？他说就是夜里头发生，发生了需要起来走路、喝水，这是返流致使的。胃及食管反流症会引发心律异常和房颤，因为胃和食管与心脏的解剖部位非常附近，因为炎症的影响致使心脏发生心律的失调。所以有必要处置反流疑问，肚子摸起来很硬，「按之心下满痛」，满脸油光，舌苔黄厚，用大柴胡汤加黄连。他吃了七剂今后，正本两天要发生一次，变成三天发生一次，再持续吃，后来变成五六天、七8天发生一次。这就是抓人用药，咱们不能光对病不对人。
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02
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四逆散人
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有个女孩子郁郁寡欢，常常生气，心境激动的时分精神焕发，一会儿马上冷若冰霜。她头痛、失眠、她乳房痛苦、乳腺小叶增生，要用啥药呢？四逆散就可以了，舒肝理气。锋芒脸，冰棍手，就是四逆散小姐的特征。
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03
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真武汤人
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倪萍进入更年期今后，和之前判若鸿沟，她怎么胖成这个姿势？肉全松了，脸也发黄，这种人一般会被查出甲减。这种情况咱们用真武汤。真武汤人有两品种型，一种是「振振欲僻地」的，还有一种就是身体沉重、肥胖、喝水也长肉的中晚年女人，就是因为体内水分多排不出去。
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04
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温经汤人
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温经汤人的手必定是粗糙的，不管是阿姨仍是年青的女孩子，她们激素水平偏低，嘴唇怎么涂都会干裂，不舒畅，大大都例假量少，这叫温经汤人。她们呈现的不孕、宫血、失眠、拉肚子等表现，都可以用温经汤医治。如今这种激素水平偏低的女人许多。
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05
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麻黄汤人
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麻黄汤开发腠理，必需要肌肤厚，脸黑，肌肉厚实的人才干用。所以，代言人就是鲁智深。鲁智深可以吃麻黄汤，可以吃葛根汤，也可以吃麻黄附子细辛汤。
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06
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柴胡加龙骨牡蛎汤人
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「葛优躺」是一种极度疲倦的身形，会呈如今柴胡加龙骨牡蛎汤人身上，一般是处在抑郁状况的男人，浑身没有力气，「一身尽重，不可以转侧」，原文说得太传神了。
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所以，每个方都对应每自个。柴胡加龙骨牡蛎汤是个抗抑郁药，咱们丹方教研室的瞿融教授做过实验，小老鼠服了柴胡加龙骨牡蛎汤今后，悬尾实验成果特别好，砰砰砰跳个不断，不对错得用补气、补脾、补肾的办法才干让人有活力。柴胡加龙骨牡蛎汤有解郁功用，所以可以提神，给人带来期望，写入活力。
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07
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小建中汤人
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小建中汤不是啥人都可以用的，必定要消瘦的人，喜爱吃甜食的人，而且粪便干结的人，特别是对成人子们，小建中汤使用的机缘比照多。所以，我对许多要到非洲做慈悲的中医讲，你们去的话，要多带一点小建中汤，因为那儿孩子们粮食缺乏，养分不可的孩子们用小建中汤是最佳的。所以，关于如今低体重、发育不好的一些孩子，小建中汤是个宝。
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九、中医临症用药特征?
所以咱们讲，方人非常重要，千人千面，百人百方，这是咱们个别化用药的一个最根柢的思路。中医是个别化用方。咱们看的不是病，是人。所以用最简略的话来讲，中医和西医的差异就是西医是看「人的病」，中医是看「病的人」，西医是集体化医治，中医是特性化医治。要看有啥体质，咱们才干用啥方。
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因为依照咱们中医的思维，看不到脱离了具体人体的疾病。咱们在课堂上讲病讲得十清楚白，前期怎么样、中期怎么样、晚期怎么样，可是一到具体的人身上发现完全傻眼了。咱们讲《中医内科学》，可以把病因病机讲得很理解，可是人身体不只是一个病，特别是晚年人，去世老人七处病理改动，住院老人五项入院确诊可以，这种情况怎么办？相同一个病，不一样人的具体情况都纷歧样，要怎么用药？所以咱们中医必需要偏重人。
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为啥？因为中医看病并不是把病原体的铲除放在首位，中医用药是对人的，意图是集结和激起人体内在的抗病才能。用张仲景的话讲，「凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液、若亡血，阴阳自和者，必自愈」。自愈力才是要害，所认为啥对人呢？就是要激起人内在的抗病才能和自愈才能，对人非常重要。有许多人常常问我是啥专科，专治啥病，我说我没有科，不讲究，我也不会看病，我只是调人，就是咱们中医。所以，经方许多都是对人用药。人的方法有许多，大约可以归纳成50种人。
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十、方病联络?
讲完了方人，接下来讲方病联络，这个也很重要。病也是个确诊，包括临床体现的特征、发病的进程、病况的转归、患者的改动。病很重要，因为方病相应有利于前进用药的有用性。有的时分对病用药可以很直接，所以不要认为咱们中医只是辨证论治，就不辨病了，辨病也非常要害。
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古代的中医也发现了许多病。虚劳是一种病，中风是一种病，狐惑是一种病，痿、痹、痞、利、胀、烦全都是病，消渴、蓄水、蓄血也都是中医的病名。这些病名确诊理解今后，随之而来的就是一张方，都是一些常用的方。《金匮要略》都是讲辨病的，所以不要认为咱们中医不会辨病，只是辨脾虚、肾虚、阴虚、血虚。
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如今的中医药大学出来的学生都是问，我哪里虚？「邪之所凑，其气必虚」，这句话我们都会背，但这个只说对了一半，还有一半是后人王旭高加上去的，叫「虚处受邪，其病则实」。虚处感触邪气，疾病就变成实证了。你常常伤风，是气虚吗？不，你简略得伤风，算是虚，可是你一旦伤风今后，可以会化热，可所以有风，可所以有湿，可所以有瘀，可所以有痰，情况完全变了，所以不能说见到病就用补法。
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我国人一天到晚吃六味地黄丸、补中益气汤，这是看病吗？有许多卖保健品的人就老是讲脾虚、肾虚、阴虚、阳虚、气虚、血虚。但咱们是医生，面临凌乱的病况，林林总总人的个别差异，光晓得脾虚、肾虚有用吗？
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01
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狐惑病
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狐惑病，恰当于如今所讲的白塞病，总有一天咱们要证明，这个病要叫张仲景归纳征。咱们早就现已发现这个病会致使咽喉、口腔的陈腐，以及外阴的溃疡，而且治这种病有一个特别的配方——甘草泻心汤，当然不只是有这一张方剂，可是甘草泻心汤是医治狐惑病的主方，很有用。不管是白塞病也罢，复发性口腔溃疡也罢，甘草泻心汤是常用方，也是必用的方。
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02
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虚劳
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虚劳是一个病，它可以呈如今许多耗费性疾病的晚期，像肿瘤的晚期。人消瘦不能吃饭，贫血，这个就叫虚劳。这个时分不要想到抗癌就要用白花蛇舌草、半枝莲、半边莲，文革中心蜂拥而起的这种所谓的抗癌风，大约要阻止一下了，根柢没有多少科学的成分在里边。依照传统的用药，这种情况是虚劳，要用啥方？薯蓣丸，炙甘草汤等等，有许多医治虚劳的方剂。
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薯蓣丸，在《金匮要略》中，静静地躺着，许多人不去用它，二十味药做成一个丸药，里边没有一味毒药，连半夏、黄芩都没有。可是就是这种文质彬彬的药，关于虚劳的晚期肿瘤患者，这张方不必定能看病，可是它能救命，让患者还活着就很不简略了。所以咱们要了解虚劳这个病。
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03
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蓄水
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蓄水，五苓散证，也是中医的一种病，这个病的特征是口渴、小便晦气，体内处在一种高渗的环境，患者可以血糖高了，可以尿酸高了，可以血脂高了，可是水又不可以排出，肠胃又比照弱，许多的水停蓄在肠道，停蓄在胃里，咕隆咕隆有水声，喝进水就吐，「口入则吐者，名曰水逆」，或许常常呈现下利，或许呈现发汗。
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五苓散证的蓄水，口渴而小便晦气，小便量少又是个特征，蓄水证是张仲景发现的一种病。蓄水证可以呈如今高脂血症的患者中，可以呈如今痛风患者中，也可以呈如今单调归纳征患者中，许多单调归纳征口干舌燥，养阴根柢没用，要用五苓散。
十一、方证也是一种病?
还有许多古代的病，我今日不能细讲。而且我们别忘了，方证其实也是一种病，有的时分桂枝汤证、小柴胡汤证、麻黄汤证、葛根汤证，这本身也是一种对疾病的命名方法，所以我常常说，咱们要把方证记住，辨证记住方剂今后就能辨病。
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01
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小柴胡汤病
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小柴胡汤证，这就叫小柴胡汤病，我对西方人讲课的时分说，咱们必定要记住「交游寒热」这四个字，真实记不住，那就用缩写，wlhr预兆群，这是必定要记住的。我说你们要获得我国的博士学位，不晓得我国的文字，不晓得中医的原文，那怎么行啊？原文不能悉数背，那要害词要记住，交游寒热、胸胁苦满等等，这些都要背。这才闪现咱们我国的方位，要否则来学干啥？
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交游寒热不是个表现，你不能问患者有没有交游寒热，患者听不理解。可是很有意思，咱们如今小柴胡汤的颗粒剂上写的就是主治交游寒热，而且是otc，你叫患者怎么去选择小柴胡汤？交游寒热是一种病，可所以重复发烧，延绵不退的发热表象，也可所以对严寒、对气压、对温度、对各种过敏源那种过敏性的交游寒热，甚至是一些心思疾病，也可以算是交游寒热。交游寒热是一种专门的病，叫小柴胡汤病。
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如今咱们可以用小柴胡汤医治桥本氏病，甲状腺炎，患者常常呈现一会有甲亢，一会有甲减，而且反重复复，纠缠难愈的情况，这就是小柴胡汤病。所以我常常用小柴胡汤来医治桥本氏病，或许小柴胡汤合上连翘，或许小柴胡汤合上当归芍药散，叫柴归汤，用起来作用极好啊。
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小柴胡汤我也可以用来医治日光性皮炎，也可以用来医治咳嗽变异性哮喘，雾霾多的时分，许多人患了咳嗽，你就用小柴胡汤。所以咱们要好好地研讨小柴胡汤病，如今咱们还没有把它搞理解，假定能把小柴胡汤病交游寒热归纳征的确诊标准、作用断定标准以及病理机制都搞得十清楚白的话，咱们就可以把这个病光亮磊落地写到现代医学的《确诊学大辞典》里。
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我国人发现的这个确诊，有确诊就有医治，不像西医，没病就没办法，咱们是有办法的。所以我国人的医学怎么了，陈旧吗？没有联络啊，我国人的东西就是有用。如今许多的中医，包括咱们自个大学里的许多人，都短少自傲，成天跟着西医走，咱们我国人比人家低到哪里去啊？古代的我国人对错常聪明的。
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02
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葛根汤证（项背强归纳征）
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我把葛根汤证叫项背强归纳征，这个项背强不是大椎穴那儿不舒畅，这个说明不对的。有两种说明，一种说是整个后头部到腰背，也就是足太阳膀胱经所主的部位所呈现的生硬感、痛苦感、拘急感，所以许多颈椎病、腰椎病，咱们可以用葛根汤医治。假定是这个部位有疑问，而且在这个部位肌肤上呈现了改动，咱们也可以当作是葛根汤证，比方说许多人痤疮都长在背上，满背的痘痘，这种情况你不必葛根汤作用是不好的。这种是葛根背，葛根所主的部位，就是项背。
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张仲景讲的都是治人的方，都能在身体上找到部位的，不是讲气虚血虚、阴虚阳虚，没办法在身体上找到的。而且项背强还有第二种说明，是指头部的一些表现，强就是不活络，脑筋不活络了，耳朵听力降低了，嗅觉改动了，视力也不可了，脑子也不活络了，老是忘掉作业，疲倦了。这种头晕头痛，头昏乏力，反应弛禁，也是项背强，也可以用葛根汤，患者吃了葛根汤今后，脑子变活络。
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大塚敬节先生疲惫的时分，他叫学生拿过来一种冲剂，开水一冲吃了今后，眼部清楚了又初步看病，那是啥冲剂？葛根汤颗粒。葛根汤是「振奋剂」，是我国古代的咖啡。今后你们要考试之前，可以吃点葛根汤，反应就会变快，特别是平常头懵懵的人。而且在咱们临床上，突发性耳聋、面瘫，用葛根汤作用极好，越早用越好，还有人脸上的痘痘，还有女人的pcos，多囊卵巢归纳征患者，男性化，有体毛，又肥胖，例假老是不来，不必葛根汤怎么行呢？葛根汤可以发汗，可以振奋大脑，也可以促排卵。
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所以这些方证，咱们要好好下功夫，这才是真实中医的确诊。中医的确诊不是空咴，不是啥泄泻，那是表现。所以要把方证也作为方病一个非常重要的构成有些。还有一点咱们更不能忘掉，就是寻找经方的现代主治疾病谱，当前急需这方面的发现，现代的病没有国鸿沟，没有我国的艾滋病和美国的糖尿病之分，都是相同的，确诊标准都是差不多的，所以方患者这三个东西都是实真实在的，没有歧义。所以咱们要研讨经方主治的现代疾病的谱系，晓得哪些病可以用经方。
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03
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真武汤病
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真武汤，又适用于哪些现代医学的疾病啊？咱们发现可以用来医治成人甲减、肝硬化腹水、肝功用不全、心衰、肾衰，可以用来医治高血压，医治更年期的失眠等等。如今真武汤医治甲减很有用。许多的患者像方才讲的倪萍那样，肉也松了，人也疲倦，脸发黄了，这是甲减啊。许多五六十岁的女人，吃点真武汤，情况就显着好了。至于肝硬化腹水、心衰，更不要说了，这种用真武汤作用极好。当然，有的时分附子用量可以要大一点。
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黄连阿胶汤病
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黄连阿胶汤，这张方很小。黄连、芍药、黄芩、阿胶，再加上鸡子黄一共五味药。关于这张方，张仲景原文上说得非常简略，「心中烦，不得卧」，没说是啥病，可是咱们如今经过文献查询、临床研讨发现，黄连阿胶汤用于前兆流产作用就非常好。我们不要认为前兆流产就是用苎麻根、川断、桑寄生这些药物，要用黄连阿胶汤。
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许多人嘴唇鲜红，脉息刷刷的跳得快，晚上也睡不好觉，简略出汗，下身见红，不必黄连阿胶汤，补肾有啥用？血小板削减性紫癜患者可以用黄连阿胶汤，焦虑症患者可以用黄连阿胶汤，甚至我还用来医治卵巢早衰。这种患者年纪还不到四十岁，例假两三个月不来了，人消瘦，头发掉落，阴道单调，性欲降低，可是嘴唇通红，晚上睡不好觉，就用黄连阿胶汤。
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05
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大柴胡汤病
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大柴胡汤的主治疾病谱比照理解，因为这张方咱们临床用得比照多，材料也比照多。胆囊炎、胆石症、胰腺炎没?担馐谴蟛窈雷钭钪匾南捌ⅰＮ讣笆彻芊戳髦⑷缃裨谥型砟耆酥蟹浅６嗉乇鹗橇曛涞哪行猿氏治讣笆彻芊戳髦⒎浅６啵矶喾逝值哪行约蚵猿氏郑庵钟么蟛窈谰头浅Ｓ杏谩４还槟烧魇浅＜牟。哐埂⒏咧ⅰ⒅靖巍⑼捶纭⒎逝郑∮谝簧恚缃裾庵植》浅６啵赜谡庵执还槟烧骰颊撸囟ㄒ么蟛窈溃蛐砑踊屏蛐砗凸鹬嫌谩?br>
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我们不要认为支气管哮喘就要用麻黄，有许多哮喘和反流有关，这种哮喘是胃及食管反流的消化道外的体现。许多哮喘患者发病时刻都在夜里两点钟支配，这段时刻是胃及食管反流的顶峰，两者堆叠，处置反流疑问就能处置支气管哮喘疑问。
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大塚敬节先生用大柴胡汤合用半夏厚朴汤医治支气管哮喘，胡希恕先生用大柴胡汤合用桂枝茯苓丸医治支气管哮喘。如此好方医治支气管哮喘，可是许多人不会用，仍是想到患者苔黄不黄？黄的，有炎症，要消炎，用鱼腥草、马兜铃，都是想到这些。或许患者肾不纳气，就用金匮肾气丸、蛤蚧来补肾。「肺为贮痰之器，脾为生痰之源」，我健脾，我用黄芪，你不晓得这个支气管哮喘患者肚子胀吗？黄芪不能吃，一吃肚子更胀了。有是证用是方，你有没有看到大柴胡汤证？「按之心下满痛」，你摸肚子了没有？假定没有，那你这个就误诊了。
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06
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小柴胡汤病
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小柴胡汤主治的疾病谱也非常多，病毒性疾病、呼吸道炎性疾病、淋巴肿大性疾病、过敏性疾病、桥本氏甲状腺炎等等。
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十二、经过经方树立中医数据库?
咱们必定要描绘经方的主治疾病谱。方人联络的树立，能保证经方的平安，咱们要从我国医学许多的医学文献以及临床查询中去寻找方人联络。方病联络的树立，特别是古方和现代疾病之间联络的树立，是保证经方有用的条件。
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可是，当前的研讨非常困难，发展困难，为啥？我国短少大数据，条件还不可，更重要的咱们的中医界，如今连写一个像样的个案的医生都不多，都是所谓的sci文章，对咱们的临床，究竟有多少作用？如今许多临床医生个案都写不出来，也无法写，平常在病房既用中药又用西药，中药又是汤剂，汤疾写吻大方，三十味药四十味药，就算病能治好，要怎么去总结经历？这种个案根柢没用。
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所以需求我们多用经方，用好经方，然后今后要树立咱们我国的一个数据库，要有大数据库。所以咱们尽管做了一些作业，也写了一些，可是很不无缺。这只是第一步，下面的路要和我们一同走。可是咱们对将来充溢了等待，咱们要树立咱们的现代经方方证体系。
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十三、自个学用经方的经历?
最终还有点时刻，我要给我们说说，我自个学用经方的一些经历。
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第一，多用原方
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我的主张就是多用原方，我是转了一大圈今后，才回到这儿。因为我刚初步学中医的时分，都是讲究要制方谴药，所以我自个随意组方，用来用去，经方还不敢纯用，总要加加减减。后来我才发现，原方最佳用，因为原方最有用，最平安，最科学。为啥？这些方都是前人在人的身体上实验得出来的，它现已固化为一种经历。
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单味药向复方过渡，经过了数千年，这些复方都是前人留下来的经历结晶：半夏厚朴汤，有半夏、厚朴、茯苓、苏叶加生姜五味药；半夏泻心汤，有黄连、黄芩、人参、半夏、干姜、甘草、红枣七味药；小柴胡汤七味药；桂枝茯苓丸五味药。这些经方都是前人的结晶，是绝色佳人，增之一分则太长，减之一分则太短，加点粉嫌太白，涂点胭脂又太红，不需要去改变，许多方加加减减一般出疑问了。
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我常常用半夏泻心汤原方给人看病，作用极好，许多人吃得舒畅，因为里边有红枣、甘草，尽管有黄连、黄芩，但一点都不苦。患者后来又来找我，我不在，接诊的医生都要改改前面医生的方，这个方七味药，就加一点药，患者想你 我加药老是好的，加了徐长卿、牡蛎、煅瓦楞、陈皮、佛手、山楂、麦芽、乌贼骨，加了一大堆药，后来患者说这个药我煎出来闻到味道就厌烦，喝到嘴里，和正本的药感触怎么纷歧样的。所以不能乱加，乱加不只无效，甚至还有毒。
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裘沛然老先生是咱们非常尊敬的国医大师，他的一句话对我很有启示，他说他医治心脏病常用炙甘草汤稍事加减，药后虽有作用，可是简略重复，后来他就直接用炙甘草汤原方，只是在剂量上稍加斟酌。他说有些心脏病患者，屡更医生，中西药备尝，也曾服用过炙甘草汤加减方，都没有作用，改服张仲景原方后，不少患者表现竟得不见或根柢减轻，有的历经数载而安靖无恙。老先生也是在晚年才说这样的话。
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许多的中医教师爽性依照教科书的讲法，教我们要活络制方，辨证加减。我说这个教法是有疑问的，加减不是你的事，要到裘老那个年纪你才干去加减，要先用原方。有的时分要用两张方、三张方，怎么办？你不要一锅炖，经方不答应「东北乱炖」，乱炖会炖出疑问来的，因为有的药一炖今后，它可以会发生新的改变。因而可以选用别离炖的办法，一号方、两号方、三号方，一号方可所以大柴胡汤，二号方可所以柴胡加龙骨牡蛎汤，还有三号方等等，你可以隔日轮流，或许迟早替换，或许隔日替换，都没疑问。所以多用原方，这是我的一个领会。
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02
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第二，多记原文
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原文，前面说了，有许多的经历结晶。这儿面的一些用词非常的精到，许多的指征都是特异性方证，依照这些方证用药就有用。比方说用当归四逆汤，要害是脉息要细，为啥？因为动脉是在缩短状况，动脉一缩短，静脉相对扩展，所以这手像个葫芦，发紫、发暗，许多血管炎患者可以用到当归四逆汤。炙甘草汤必定要「心动悸，脉结代」，脉息乱跳，心动悸是自我感触，有这两个共有指征的话用起来作用就好。
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小柴胡汤要「静静不欲饮食」，它勾勒出一个处在抑郁状况的，神态无视，心境低下，不欲饮食，不欲男女，人体根柢愿望低下的形象。「其人如狂」，人处在一个极度振奋的状况，可用桃核承气汤，芒硝的量必定要大。贵州毕节市的胡忠茂医生讲他早年给亲属家的牛看过病，这个牛身体不好，巨细便不通，成天在围栏里头乱撞乱跑，兽医打针没用，然后请他来看病。他看到这个牛小肚子鼓鼓的，巨细便不通，就想到了「少腹急结」。
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还有这只牛老是处在张狂的状况，是桃核承气汤证，所以开了桃核承气汤，桃仁90g、大黄90g、桂枝60g、甘草60g、芒硝60g，装到竹筒里给牛灌进入，如今许多的人医开的也是牛方，能装一个麻袋。牛吃了这个牛药今后，噼里啪啦屎和尿都排了，牛就安靖无恙了。所以，你说张仲景的原文要不要记？要记。如今便利了，下载个app，你多查查，在地铁上没事就翻一翻，不要成天看影片。
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第三，多望诊
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做中医双眼很重要，戴眼镜没联络，可是不能失明。因为望诊太重要了。望闻问切，咱们要多练望诊。比方说有两个女人都食欲不振，怎么办？我一望，其间一个女人胸那么大，那么肥，头发那么稠密，气血充分，用大柴胡汤；另外一个女人，那么纤细，那么柔美，简略不开心，可以要用小柴胡汤。这东西要靠练双眼才干看出来。
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两自个都伤风了，林黛玉葬花，感触风寒，因为她悲悲切切不开心，又伤风了，所以静静不欲饮食，心烦喜呕，交游寒热，发烧好几天了。李逵是被浪里白条张顺给硬按在水里头呛了好几口水，气候又冷，成果出来今后感触风寒，身痛，骨筋痛苦，躺在那儿哇哇地乱叫，用啥样的方？用麻黄汤，甚至要大青龙汤。可是林黛玉你就不能用麻黄，用了麻黄那就不得了了，马上吐血，用点小柴胡汤就可以了。
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毛主席和乔布斯两人都有口腔溃疡，毛主席满面红光，精神焕发，正在天安门广场上接见红卫士，他有口腔溃疡，但传闻不愿去看牙医，也不大肯刷牙，喜爱吃红烧肉，脸红红的，那他是有热证的，可以要用甘草泻心汤，假定不可的话要加三黄泻心汤。而乔布斯得了癌症，动了个大手术，又茹素，严峻贫血，消瘦，这种情况的口腔溃疡，要用炙甘草汤，要纯用补剂，不能用桃核承气汤。
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我到德国科隆贝多芬的新居去看，一看油画，我才知道到只需这种性格和心境的人才干写出命运交响曲。这个命运交响曲是怎么样的？他难过得不得了，耳朵又听不见，烦躁，假定一吃三黄泻心汤，命运交响曲就没了。是啥样的女人都能用温经汤吗？她那么性感，嘴唇鲜红，肤如凝脂，不能用温经汤，温经汤不能乱用，假定多用，可以她要生出子宫肌瘤来。
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所以，望诊非常重要。你们从如今初步，同学之间可以彼此望望。或许跑到外面看看，前面有两个女人，她的腿肚子那么粗，像小瓦罐，再早年面一看，就晓得要用麻黄汤或许葛根汤。还有一个腿那么纤细，又白白瘦瘦的，还在擦着汗，要用桂枝汤。要多用你们的双眼，多练望诊。
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第四，多读医案
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医案很重要，特别是经方家的医案，它是一个看病进程的实录，是一个经典方证的诠释。这些医案故事性很强，有现场感。我最喜爱看这种有现场感的医案，这便于咱们了解经方的方证，了解张仲景的经典原文。
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这儿有一个事例，是上海其时的一个名医秦昌遇的。这个事例就很有现场感，说的是一自个患热症，邀他去医治。他跑去一看，看到这自个气色非常丑陋，「胸前按之痛极」，一摸他的肚子痛得不得了，「口不能言」，不能说话，「但一气出入而已，死后事尽备。但诊其脉，未为无救者」，不是没有救了，还有活力，一问，他的老婆说是「两日行进食大饮之故」，这很可所以急性胰腺炎，「令煎大柴胡汤，起口而入。一剂而口开，再剂而热退」。他这个事例就比大柴胡汤的「按之心下满痛」要更多一点，讲得更理解一些，所以医案极美观。
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我还喜爱看徐灵胎的医案——《洄溪医案》，要学医古文就要看他的医案。这个老先生文笔非常好，短短的一个医案里边常常有情节，而且他能讲道理，一个医案他不讲许多具体的用药以及剂量，可是他经过这个医案告诉你道理，给你指明一种思路。
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《王孟英医案》也不错，尽管是温病家，可是他用经方用得非常好，他的医案对方证、对辨证的要害，点得非常清楚，也值得咱们去好美观。大塚敬节的医案《汉方医治三十年》，把他三十年的经历总结都化在300多个医案中心。他的医案非常直白，没有多少废话，是啥样就是啥样。
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日本的东西很直白，可是很有用。这个老先生不简略，他不保密，要害点在啥当地，他都给阐理解了。他说用温经汤医治不孕症时，患者的手单调是「两手一搓沙沙响」，如临其境。后来我也常常看到这种患者，许多的女人长得是很秀丽，一摸手，干干的，小姐的脸蛋丫鬟的手，手上有干裂，还可以涂一点润肤霜。假定要再看看她的脚，脸一红，这个脚更不像样，脚也是开裂的。一问例假，例假多年没来，那就用温经汤，像这种都是他在医案里边讲到的特征。
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还有一本书叫《皕一选方治验实录》，皕是两个一百的意思，两百个方剂里边选一张方，从十万张方剂里边找出来几百张方剂，是上海中医药大学陶御风教授和北京中医研讨院史欣德教授两人联合主编的，这儿面有许多的%e
